Строение женской репродуктивной системы
Наружные половые органы девочек включают большие половые губы, большие половые губы, лобок и клитор. Половые губы — это две пары складок кожи, которые прикрывают вход во влагалище и выполняют защитную функцию. Клитор, расположенный в верхней части полового члена, по своему строению похож на мужской половой член. Он также увеличивается во время полового акта и является женским половым органом. Девственная мембрана — это складка слизистой оболочки, которая закрывает отверстие между вульвой и вульвой. Вышеупомянутая совокупность органов и образований называется вульвой.
Органы, непосредственно участвующие в воспроизводстве, включают внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище, матка, фаллопиевы трубы и яичники.
Влагалище — это эластичная мышечная трубка, соединяющая внутренние и наружные репродуктивные органы женщины, через которую изгоняется менструальная кровь и рождается ребенок. Влагалище слегка набухает во время полового акта благодаря хорошо развитой сосудистой сети.
Матка — это мышечный орган, в котором плод развивается до рождения. Внутренняя часть матки покрыта слизистой оболочкой (эндометрием), которая обеспечивает питание плода на ранних стадиях беременности и отторгается во время менструации. Шейка матки является продолжением тела. Она представляет собой тонкую трубку с толстыми стенками и ведет в верхнюю часть влагалища. Шейка матки является средством, с помощью которого полость матки сообщается с влагалищем.
Маточные трубы — это две трубы, по которым ооцит (и оплодотворенная яйцеклетка) перемещается из яичника в матку благодаря сокращению мышечного слоя стенки маточной трубы и движению эпителиальных ресничек и слизи.
Яичники — это пара женских эндокринных желез, в которых созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон. Когда рождается девочка, в яичниках откладывается примерно 400 000 яйцеклеток. Каждый месяц, на протяжении всего репродуктивного периода женщины, яйцеклетки созревают и выходят в брюшную полость. Этот процесс известен как овуляция. Когда яйцеклетки оплодотворяются, наступает беременность.
Менструальный цикл
Менструальный цикл — это паттерн повторяющейся активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и возникающих при этом структурных и функциональных изменений в репродуктивном тракте. Менструальный цикл рассчитывается от первого дня первой менструации до первого дня следующей менструации. Продолжительность нормального менструального цикла в активный репродуктивный период жизни составляет в среднем 28 дней (21-35). Более длительные интервалы могут наблюдаться в период полового созревания и менопаузы. Менструации начинаются в возрасте 12-14 лет и продолжаются до 45-50 лет.
Циклические изменения происходят в яичниках под влиянием нормальных ритмических изменений в гипоталамусе и гипофизе. Она может быть ограничена тремя фазами: фазой развития и созревания фолликула, фазой овуляции и фазой лютеинового тела. .
В течение двух недель фолликул созревает, и все его компоненты изменяются: яйцеклетка, фолликулярный эпителий и мембрана. Размер созревающей яйцеклетки увеличивается, ее полюса начинают выступать над поверхностью яичника, а ткань яичника в этой области начинает истончаться. На 14-15 день менструального цикла зрелый фолликул разрушается, и зрелая фертильная яйцеклетка изгоняется в трубу. Овуляция обычно происходит один раз в менструальном цикле. В нормальном цикле овуляция может отсутствовать или могут быть дефекты овуляции (ранняя овуляция из-за незрелых яйцеклеток, задержка овуляции, нефолликулярная трещина).
В течение следующих двух недель клетки разрушенного фолликула накапливают липиды и липидные пигменты, превращая их в бледные тела. Если оплодотворение не происходит, бледные тела погибают вместе с яйцеклеткой, что приводит к снижению уровня гормонов, спазму сосудов, сокращениям матки и отторжению наружного слоя эндометрия. Это начало нового цикла. Эта фаза совпадает с первой фазой, так как во время менструации яйцеклетки в бледном теле удаляются, но начинают созревать новые фолликулы. Средняя продолжительность нормального менструального кровотечения составляет 3-5 дней. Средняя кровопотеря во время менструации составляет 50-150 мл.
Возрастные изменения.
Внешние проявления полового развития у девочек охватывают период от 8 до 17 лет. Вначале развиваются тазовые и молочные кости, для полного развития которых требуется около 4 лет. Впоследствии начинается оволосение лобка, которое достигает своего апогея через 2,5-3 года. x Орбитальное оволосение начинается через 1. 5-2 года после лобкового оволосения и заканчивается в 18-20 лет.
Менструация наступает между 9 и 15 годами, чаще в 12-14 лет. Появление менструации в возрасте до 9 лет, а тем более отсутствие менструации после 15-16 лет, считается патологией. Возраст наступления менструации определяется в основном состоянием здоровья, генетикой и условиями жизни. В возрасте 13-14 лет большинство девушек могут зафиксировать свою первую овуляцию.
У девочек насыщение организма половыми гормонами определяется развитием женских черт тела. В тазовой зоне, которая шире, чем тазовая зона, происходит равномерное распределение подкожного жира, что благоприятно сказывается на круглых но области талии и живота. Развитие вторичных половых признаков относится к определенному возрасту и происходит в строгой последовательности. Нарушения в этой последовательности, то есть отклонения от нормального процесса развития, указывают на наличие эндокринной дисфункции и физического заболевания. Половое развитие девочек происходит быстрее. Они проходят через все стадии развития в большей степени, чем мальчики.
Возрастная последовательность пубертатных изменений у девочек может быть представлена следующим образом
- 9-10 лет — нагрубание и чернение сосков, рост тазовых костей
- 10-11 лет — набухшие молочные железы, ранний рост волос в период полового созревания совпадает с развитием тазовых костей и началом фазы роста с отложением жира в этой области. Полное созревание в 4 года. Оволосение начинается в среднем через 3-8 месяцев после появления молочных желез. Полный рост волос длится 2. 5-3 года.
- Дальнейшее развитие молочных желез и появление волос на молочных железах начинается через 1-2 года после роста молочных желез и через 1-2 года после роста молочных желез. Максимальный рост происходит в возрасте 18-20 лет и
- 12-13 лет — соски, менструация. Первый менструальный цикл в 12-14 лет, в среднем через 6 месяцев после образования волосков на молочных железах и через 2 года после начала развития молочных желез. Нормальный менструальный цикл устанавливается через 1-2 года. Менструация может наступить при низком уровне оволосения лобка и лобковой ямки (если их количество в норме), из-за возможной низкой чувствительности фолликулов к андрогенам
- 13-14 лет — овуляция, в
- 14-15 лет — акне у молодых людей, снижение тональности речи,.
- 16-17 лет — паузы в развитии скелета.
Нарушения репродуктивной функции.
Характеристики менструального цикла являются важными показателями репродуктивной функции девушки. Это важнейший показатель самой репродуктивной системы, физического здоровья, эндокринного статуса, механизмов, регулирующих функцию нарушения менструального цикла, психического здоровья и социального благополучия.
Десятая международная классификация болезней (МКБ-10) определяет следующие виды нарушений менструального цикла
- n 91 Менструация, скудные или редко отсутствующие менструации. Она включает первичную и вторичную аменорею (отсутствие менструаций) и жировую (скудные и нечастые менструации).
- n 92.2 Обильные менструации в подростковом возрасте (увеличение объема и продолжительности менструального кровотечения).
- n 94 Синдром овуляции, предменструальные боли или дисменорея (болезненные менструации).
Гинекологические воспалительные заболевания также очень часто упоминаются у девочек. Гинекологи также посещают пациентов, страдающих заболеваниями молочных желез, невоспалительными гинекологическими заболеваниями, нарушениями работы яичников, нарушениями полового развития, врожденными аномалиями половых органов и эндокринными заболеваниями.
Руководство ЮНФПА «Консультирование по вопросам репродуктивного здоровья для подростков и молодежи. Руководство для врачей и медсестер», основанное на материалах Минска 2011 года.
